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冒风险迎困难 攻克复杂疑难手术
来源:陕中附院 编辑:王建丽 点击数: 发表时间:2017-03-30 14:58:08
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核心提示:

3月23日,脊柱骨科联合第二麻醉手术室成功完成强直性脊柱炎合并颈椎骨折、脱位手术一例。

患者,男性,55岁,因摔伤致颈部疼痛11天为主诉入住脊柱骨科,入院诊断:颈5、6椎骨粉碎性骨折、颈5椎体Ⅲ度脱位、强直性脊柱炎。由于脊柱强直及生物力学性能的改变,强直性脊柱炎并发的脊柱骨折不同于一般患者的脊柱骨折,特别是合并颈椎骨折脱位者风险系数极高。一旦发生,救治困难治疗更困难,多因并发高位截瘫而死亡。唯一有效治疗和预防截瘫的方法是迅速坚强内固定手术。手术通常采用颈椎后、前路联合进行,由于病人除了四肢能活动外,全身呈弓形僵硬状态,病人麻醉后全身松弛无知觉,颈椎因骨折脱位头部失去支撑,手术过程中的每一个细节都存在高位截瘫的巨大风险。加之手术创伤大,难度高,医院一般都不开展此类手术。

杨利学主任仔细查看病人再结合各项检查反复研究病情后认为手术治疗是唯一选择,马上组织脊柱骨科联合手术麻醉二科进行术前病例讨论,力求做好手术的每一个细节。但是,手术体位的摆放,麻醉插管的困难、手术方式的选择,患者本身疾病等因素是手术安全的隐患,面对这些,杨主任并没有退缩,他说:“如果只求安全,不冒险,患者就可能瘫痪,这样大家就心存遗憾和愧疚”。麻醉科主任鲁晓红也坚定地予以支撑,经过两科仔细研究精心准备后,在患者清醒状态下经鼻腔插管完成了手术俯卧位的摆放,并且在确认无脊髓神经损伤后全麻,完成了经后路切开骨折、脱位复位侧块钉棒长阶段内固定术,然后翻身仰卧待患者苏醒后,再次确认无脊髓神经损伤,再经颈椎前路切开钢板内固定术。整个手术历时五小时,顺利完成。


脊柱骨科


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