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规范诊疗 精准支援
——王国泰医师对口商南县中医医院外科建设帮扶日志
来源:陕中附院 编辑:王建丽 点击数: 发表时间:2019-04-17 15:48:39
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核心提示:

      医疗对口帮扶是深入贯彻落实陕西省委、省政府打赢脱贫攻坚工作部署,是按照陕西省卫生计生委、省中医药管理局提升健康扶贫工作引导意见开展的工作。商南县中医医院是陕西省中医药管理局确定的与金莎官网对口帮扶的深度贫困地区受援医院,经过一年的帮扶工作,以专科专病建设为导向,重点加强了人才培养和技术培训,达到了提升该院医疗服务能力的成效,使皮肤科等临床科室在商南形成了一定影响力。
     为了进一步巩固并提升帮扶成果,稳步提高商南县中医医院外科的诊疗水平,今年3月初,我被选派成为对口帮扶该院的驻点医务人员。商南县地处秦岭东段南麓,秦豫楚三省交汇之地,是我省陕南三市的深度贫困地区之一,县中医医院建于1983年,建院伊始与县医院联合办院,直到2012年才与县医院分设单独办院,目前是一所以中医为主、中西医结合的二级甲等中医医院。现在非常好的医疗政策,能够满足老百姓基本的医疗服务需求。但是基于多种原因,该院外科技术水平的受限导致很多业务不能开展,成为制约患者首选该院就诊的瓶颈。按照2019年对口支援工作计划要求,我能够在这攻坚克难的时刻参与此项工作,深感荣幸,同时认识到责任重大。到商南后马上投入了正式的帮扶工作,明确了帮扶目标,协助外科在保证医疗安全和质量基础上,重点开展新业务和新技术,加强技术骨干的理论常识和业务技能的培训,从而加快该院外科的整体发展,提高整体医疗救治能力,满足当地县域内居民的就医需求。
      作为外科临床医生,在完成专科门诊、病房查房、手术示范常态化工作的同时,积极建立符合商南地区和该院实际的外科优势病种和常见病的临床路径,完善外科的医疗操作及抗生素的使用规范化。帮扶期间,外科收住了一位“上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染1天”的患者,诊断胆囊结石、胆总管结石。科室拟行传统术式胆囊切除、胆总管探查取石及T管引流术。我仔细分析了患者的病史特点,结合临床查体情况和辅助检查的结果,考虑有行胆总管一期缝合的可能。故组织相关人员进行了术前讨论,结合该患者病情,重点剖析了胆总管一期缝合指证、注意事项及优缺点。手术中胆总管探查结果同术前MRCP结果,胆总管直径1.2cm、单发结石、胆总管下段通畅、无明显狭窄及炎症,符合一期缝合指证,随行胆囊切除、胆总管探查取石、一期缝合术。最终使患者免除了术后带T管1月余的痛苦及t管脱出的风险,同时避免了T管胆汁流失导致电解质紊乱的可能,并且节省去拔管前T管的造影费用等。手术顺利,患者术后痊愈出院。我针对临床较为复杂的外科病例,开展疑难病例讨论和多学科会诊的医疗模式,定期给科室人员进行专科技术小讲座,建立了该院外科胆囊结石/息肉,阑尾炎,腹股沟斜疝开腹手术临床路径和腹腔镜临床路径,提升了外科临床严谨的诊疗思维,增强了外科诊疗疾病的规范意识,达到了开展专科新业务,提高专科新技术,发展专科新特色,提高专科的社会影响力的帮扶效果。
      在完成日常临床工作中,我发现该院对外科病种诊治缺乏最新的技术创新,是影响基层医疗服务能力的原因之一。故此,结合该院健康大讲堂活动,我主动为医院全体医护人员及所属社区的相关人员做了题为《肝癌规范化治疗时机与方式选择》的专题讲座。详细讲述了肝癌的国内外现状,强调我国肝癌的高发率和死亡率,并对最新肝癌NCCN指南及CSCO指南、诊断标准及路线、治疗方式及各自优缺点等方面进行了讲解。之后,我协助主管副院长参与了该院外科现有情况摸底、发展建设规划等工作,结合该院的实际现状和发展需求,从科室设施配置及人员培训等关键环节,论证完成了开展腔镜诊疗技术、肝癌射频消融术在该院开展的可行性分析和建议。

       一个月的时光转瞬即逝,在决胜脱贫攻坚的关键时刻,我会继续努力,有效落实医疗对口帮扶的工作任务,为提升基层专科水平和医疗服务能力不断努力,让金莎官网的诊疗经验在商南落地生根,让商南百姓群众在家门口能够享受三级甲等中医院的医疗技术和服务水平。

(医务部/王国泰

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